月別アーカイブ: 2025年8月

皆さんこんにちは！
合同会社徳吉、更新担当の中西です。

 

さて今回は

～“強い訪問看護チーム”～

 

人手不足、重症化、書類負担——それでも在宅医療のニーズは増え続けています。鍵は仕組み化。ここでは、**品質（Q）×生産性（P）×満足度（S）**を同時に高める運営の実務をまとめました。

1｜チーム設計：役割と“見える化” 🧩

• 役割：管理者／教育担当（プリセプター）／感染対策担当／ICT担当／夜間当番

• スキルマトリクス：創傷・呼吸・小児・精神・終末期など領域×熟練度を表で管理

• 同行ルール：新規・増悪・看取りはW訪問を標準化

2｜スケジュール最適化：移動時間を短く 🚗📍

• 半径クラスター（近距離で束ねる）＋時間帯スロット（AM/PMの固定窓）

• ルート最適化アプリで1日10〜20％の移動短縮を目標に

• 医師・薬局の時間割と合わせ、連絡を同一タイミングに寄せる

3｜記録と情報連携：書く“手間”を減らす ✍️📱

• 電子カルテ＋音声入力でSOAP/フォーカス記録を時短

• 写真連携（創傷・むくみ・ストマ）を日付・部位名で統一

• 指示書・報告書はテンプレ化し、提出リードタイムを数値管理

4｜品質・安全の“型” 🛡️

• 5R与薬（正しい患者・薬・量・時間・方法）＋高リスク薬プロトコル（インスリン・抗凝固薬・オピオイド）

• 転倒・褥瘡リスク評価のルーティン化 → 予防介入（段差・マット・体位変換）

• 感染対策：標準予防策、針刺し時の対応、物品持ち込み/持ち出しの動線

5｜教育：最初の90日で“戦力化” 🎓🌟

• 技術チェックリスト（吸引、ポンプ管理、ストマ、点滴、看取りコミュニケーション）

• ケースレビュー（週1）とケースカンファ（月1）

• EOL研修：痛み評価、ACP（人生会議）、グリーフケアのロールプレイ

6｜多職種連携のリズム 🤝📞

• 退院前カンファへ必ず参加、初回訪問は48時間以内

• ケアマネ定期共有（月1サマリー）／薬剤師とは残薬・相互作用のショートレポート

• PT/OT/STと同日・連続訪問を設計し、ADL改善を加速

7｜リスクとBCP（事業継続計画）🧭🧯

• 災害：停電・断水・道路遮断時の優先訪問リスト／紙カルテへの切替手順

• 夜間安全：単独訪問は出入口・照明・連絡保持をチェック、セーフワードで全員合図

• 感染流行期：代替スタッフプールと訪問間隔の見直しルール

8｜スタッフを守る“働き方” 🧘‍♀️🕰️

• オンコール設計：件数の見える化、翌日の負荷軽減（遅番スタート）

• 面談（1on1）：月1で学び・負担・感情を言語化

• メンタルヘルス：相談窓口・休息の権利・アルコールゼロ運転徹底

9｜KPIダッシュボード 📊

• 再入院率、急変コール応答時間、初回訪問48h達成率、文書提出期限遵守率、記録当日完了率、家族満足度

• 週次で**“数字→原因→対策→担当→期限”**の1行フォーマットに落とす

10｜“30日で変える”改善ロードマップ 🗺️⚙️

• Day1–7：ルート最適化＆W訪問基準を策定

• Day8–14：与薬・高リスク薬のチェックリスト運用開始

• Day15–21：写真運用の命名規則と共有ルールを統一

• Day22–30：KPIダッシュボード公開＆週次ミーティング固定化

まとめ ✨

訪問看護の力は、仕組み×連携×人材育成で最大化します。
「安全の型」「時短の型」「連携の型」を整え、患者さん・ご家族・スタッフが笑顔で続く在宅をつくりましょう。必要なテンプレやチェックリストは、いつでもご相談ください。📩🧡

 

 

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さて今回は

～訪問看護が支える“安心の暮らし”～

 

病院からご自宅へ。環境が変わると、不安や負担はぐっと増えます。訪問看護は、看護師がご自宅へ伺い、医療と生活の両面を支えるサービス。年齢や疾患を問わず、**退院直後の不安期、慢性疾患の長期管理、看取り（終末期）**まで幅広くサポートします。

1｜訪問看護で“できること”10選 🎯

1. 病状観察（体温・脈拍・SpO₂・むくみ・呼吸音）

2. 服薬支援（薬の仕分け、飲み忘れ防止、飲み合わせチェック）💊

3. 点滴・注射・創傷ケア（褥瘡予防・処置、抜糸後の管理）

4. 呼吸ケア（在宅酸素、吸引、排痰訓練、COPDの息切れ対策）🌬️

5. 排泄ケア（ストマ・膀胱留置カテーテル・導尿・便秘対策）

6. 栄養・嚥下支援（経管栄養、食形態の提案、誤嚥予防）🍽️

7. リハビリ（関節可動域・歩行訓練・ADL練習・福祉用具提案）

8. 認知症・メンタル支援（BPSD対処、睡眠・昼夜逆転の調整）🧠

9. 家族支援（介護技術レクチャー、レスパイトの相談）👪

10. 在宅での看取り（疼痛緩和、意思尊重、グリーフケア）🕯️

2｜利用開始までの流れ 🗺️

相談（電話/LINE/紹介）→ 面談（困りごと整理）→ 主治医の指示書取得 → 契約・計画作成 → 初回訪問。
平均1〜2週間が目安ですが、退院日決定など急ぎの場合は優先調整も。📞

3｜“夜間・緊急”の安心設計 🚨

• 24時間連絡体制（オンコール）：発熱・呼吸苦・疼痛・化学療法副作用など

• 往診・薬局との連携：必要時は医師に即連絡、処方や指示変更を迅速化

• 電話時は症状・開始時刻・体温・服薬状況をメモするとスムーズ📝

4｜ご家族の不安に先回り Q&A 💡

Q. 介護保険と医療保険、どっち？
A. 原則は介護保険（要介護・要支援の方）。急性増悪・医師の指示で医療保険になる場合も。公費助成（難病・小児等）対象のケースもあります。詳細はケアマネ・当事業所にご相談ください。
Q. 回数や時間は？
A. 症状や生活状況に応じて週1〜毎日の短時間まで柔軟に設計します。⏱️

5｜感染予防は“家庭のやり方”で大丈夫 🧼🧴

• 手指衛生（手洗い・アルコール）を“帰宅後・食前・排泄後”に習慣化

• 咳エチケットと換気、共有部分の拭き取り

• 物品は家族と区別（体温計・ピンセット等）

6｜1日の訪問イメージ（例）⏰

• 午前：心不全の方へ体重・浮腫チェック→減塩のコツ共有

• 午後：在宅酸素の方へ呼吸リハ→息切れ時の体位（リカバリー姿勢）練習

• 夕方：終末期の疼痛評価→オピオイドの副作用管理・ご家族の不安傾聴

7｜はじめての方向けチェックリスト ✅

[ ] 主治医・ケアマネの連絡先を冷蔵庫などに掲示
[ ] 服薬カレンダー（朝・昼・夕・就寝）を作る
[ ] 発熱・痛み時の連絡基準を家族で共有
[ ] 介護者の休める時間を先に確保（ショート・デイ等）

まとめ ✨

訪問看護は、医療の安心と生活の安心を“家で”両立させる仕組みです。
「退院が不安」「夜が心配」「家族の負担を軽くしたい」——どれもご相談ください。**一緒に“あなたのペース”をつくります。**📞🏠💐

 

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